Kome se obratiti za opadanje kose?

U većini slučajeva, dermatolog je prvi i pravi izbor. Dermatolozi su lekari specijalisti za kožu, kosu i nokte, što znači da imaju znanje i iskustvo u dijagnostici i lečenju problema sa kosom i temenom glave. Često će dermatolog moći da proceni uzrok opadanja kose ili da vas uputi na dalje korake.

Evo kako da odlučite kome tačno da se obratite, u zavisnosti od okolnosti:

Prvi korak – izabrani lekar (opšti lekar): Ukoliko niste sigurni odakle da krenete, možete najpre otići kod svog lekara opšte prakse. On vas može uputiti dalje specijalisti. Međutim, imajte na umu da će vas u većini slučajeva i porodični lekar uputiti upravo dermatologu za problem opadanja kose, jer je to u domenu dermatologije.
Dermatolog: U najvećem broju situacija dermatolog će sam sprovesti pregled i potrebne analize, utvrditi tip alopecije i preporučiti terapiju. Bilo da je uzrok hormonalni, nasledni, stresni ili neki treći, dermatolog je edukovan da prepozna različite uzroke gubitka kose ili da obavi potrebne testove. Dakle, čim primetite pojačano opadanje kose, dobro je da zakažete pregled kod dermatologa, bez čekanja da problem uznapreduje.
Endokrinolog ili drugi specijalista (u posebnim slučajevima): Ponekad, u zavisnosti od rezultata ispitivanja, dermatolog može posumnjati na hormonalni ili neki drugi unutrašnji uzrok opadanja kose koji spada van domena same kože. Na primer, ako se sumnja na problem sa štitnom žlezdom, dermatolog vas može uputiti endokrinologu. Kod žena sa sindromom policističnih jajnika (PCOS) ili drugim hormonalnim disbalansom, nekad je potreban i pregled kod ginekologa ili endokrinologa, jer rešavanje tog hormonskog problema može poboljšati i stanje kose. Takođe, ako se ustanovi da postoji ozbiljan nutritivni deficit (npr. ekstremno nizak nivo gvožđa) vaš lekar može preporučiti pregled kod nutricioniste ili interniste kako bi se taj problem rešio.

Triholog – stručnjak za kosu: Trihologija je grana koja se bavi zdravljem kose i temena. U nekim većim centrima ili privatnim klinikama postoje dermatolozi ili farmaceuti koji su se dodatno usavršavali baš u oblasti kose i nazivaju se triholozima. Oni mogu obaviti detaljnu analizu kose (pregled pod posebnim mikroskopom, kompjuterska analiza vlasišta i sl.). Međutim, važno je znati da triholog nije posebna medicinska specijalizacija – često su to dermatolozi sa posebnim interesovanjem za kosu, ili čak kozmetolozi.
Psiholog ili psihijatar (kada stres ili navike utiču): Prvo je dobro da dermatolog potvrdi da je stres verovatan uzrok. Ako konstantno, podsvesno lomite ili izvlačite sopstvene dlake zbog nervoze, psiholog ili psihijatar vam može pomoći da se izborite sa tom navikom i okidačima stresa, što će posredno poboljšati stanje vaše kose.
Specijalisti za transplantaciju i estetske procedure: Ako se radi o trajnom gubitku kose (npr. muška ćelavost u poodmakloj fazi) i razmišljate o rešenjima poput transplantacije kose, tu su uključeni hirurzi ili dermatolozi specijalizovani za hirurško lečenje alopecije. Ipak, i u tom slučaju se prvo konsultuje dermatolog koji će proceniti da li ste kandidat i uputiti vas odgovarajućem stručnjaku ili klinici za transplantaciju kose.

Prirodni preparat za snažnu i zdravu kosu

Seme koprive je poznato kao jedno od najmoćnijih prirodnih sredstava za negu i jačanje kose. Travari ga od davnina preporučuju kao najbolju biljku za kosu, jer obiluje hranljivim materijama koje hrane koren dlake, podstiču rast i sprečavaju opadanje. Bogato je gvožđem, cinkom, magnezijumom i silicijumom, mineralima ključnim za čvrstu i sjajnu kosu, dok vitamini A, C, E i K doprinose zdravlju temena i boljoj cirkulaciji.

Seme koprive deluje iznutra, jačajući folikule i podstičući regeneraciju ćelija koje grade dlaku. Njegova prirodna jedinjenja pomažu u balansiranju hormona i smanjenju masnoće kože glave, što sprečava pojavu peruti i lomljenja kose. Pored toga, antioksidansi iz semena koprive štite kosu od oksidativnog stresa i spoljašnjih oštećenja.

Kada se kombinuje sa medom, koji je poznat po svojim hidratantnim i hranljivim svojstvima, dobija se savršena sinergija. Med hrani teme, zadržava vlagu i doprinosi elastičnosti kose, dok seme koprive obezbeđuje neophodne vitamine i minerale za rast i obnovu. Zajedno, oni čine prirodnu formulu za jaču, gušću i zdraviju kosu.

Više o iskustvima korisnika i svim benefitima ovog proizvoda možete saznati na linku ovde.

Kada je opadanje kose normalno, a kada znak problema?

Normalno dnevno opadanje: Svakome od nas svakog dana ispadne određeni broj vlasi – to je normalan deo ciklusa rasta kose. Prosečna osoba izgubi oko 50 do 100 dlaka dnevno prilikom češljanja, pranja kose ili jednostavno tokom dnevnih aktivnosti. Ako imate dugu ili gustu kosu, može vam se činiti da opada i više, ali često je to samo zato što se izgubljene dlake lakše primete. Kosa raste u ciklusima: svaki folikul dlake prolazi kroz fazu rasta (koja traje nekoliko godina), zatim kratku prelaznu fazu, i na kraju fazu mirovanja nakon koje dlaka otpada. Nakon što dlaka ispadne, folikul počinje da stvara novu vlas. Dakle, izvesno opadanje kose je prirodna pojava – tako se stara vlas zamenjuje novom.

Postoje periodi kada je opadanje kose pojačano, ali ipak nije znak trajnog problema. Na primer, sezonsko opadanje kose je često u jesen i proleće – mnogi primete da im u tim periodima kosa pojačano opada nekoliko nedelja. Takođe, posle porođaja žene često dožive nagli gubitak kose usled hormonskih promena: tokom trudnoće mnogo dlaka ostane u fazi rasta, a nakon porođaja one odjednom uđu u fazu opadanja. Iako može delovati dramatično, ova pojava je privremena i kosa se obično sama oporavi u mesecima koji slede.

Važno je da razlikujemo uobičajeno svakodnevno opadanje od onog koje može ukazivati na veći problem. Evo znakova da opadanje kose prelazi normalne okvire:

Vidljivo proređivanje ili ćelave tačke: Ako primećujete da vam se kosa vidno proredila na temenu ili zaliscima, ili uočavate okrugle ćelave pečate na glavi, to nije uobičajeno dnevno opadanje već znak alopecije (gubitka kose) kojeg bi trebalo ispitati.
Opadanje u pramenovima: Normalno je pokupiti nekoliko vlasi sa četke ili sa odeće tokom dana. Međutim, ako vam pri svakom češljanju ili pranju ostaje puna šaka kose ili se odčepljavate slivnik pun dlaka nakon svakog tuširanja, verovatno gubite više od uobičajenih 50–100 dlaka dnevno. Obilni pramenovi kose koji ispadaju su znak pojačanog opadanja.
Promena na izgledu kose: Obratite pažnju na svoju liniju kose i gustinu kose. Da li vam se linija kose povlači unazad (posebno čelo i slepoočnice)? Da li je razdeljak postao širi (više kože se vidi među vlasima nego ranije)? Da li je rep koji vežete tanji nego što je bio? Ovakve promene ne dešavaju se od normalnog opadanja, već ukazuju na postepeni gubitak vlasi.

Opadanje praćeno drugim simptomima: Ponekad opadanje kose može biti praćeno svrabom, crvenilom ili perutanjem kože glave, ili pak promenama na drugim delovima tela (npr. istovremeno opadanje obrva). Svakako, ako postoji iznenadno, naglo opadanje kose bez jasnog razloga, to je signal da nešto nije u redu u organizmu.

Vrste opadanja kose

Opadanje kose (alopecija) se može ispoljiti na različite načine. Postoje različite vrste alopecije, a prepoznavanje tipa opadanja kose može pomoći da se brže utvrdi uzrok i odredi terapija. Evo najčešćih vrsta opadanja kose:

Androgenetska alopecija (nasledno opadanje kose): je najčešći oblik ćelavosti kod muškaraca i žena, često poznata kao „muška ćelavost“ (iako pogađa i žene). Nastaje kombinacijom genetike i hormona. Kod muškaraca se obično vidi povlačenje linije kose na slepoočnicama i proređivanje na temenu, što vremenom može dovesti do ćelavih područja. Kod žena se najčešće javlja difuzno proređivanje na temenu, posebno duž razdeljka, dok je prednja linija kose uglavnom manje pogođena. Ovaj tip opadanja kose razvija se postepeno, najčešće nakon puberteta, i postaje uočljiviji s godinama. Trajan je, ali napredovanje može biti sporo, a terapije mogu usporiti gubitak i delimično podstaći rast nove kose.

Alopecija areata (opadanje kose u pečatima): je opadanje kose u okruglim ili ovalnim pečatima na glavi. U pitanju je autoimuno oboljenje: imuni sistem greškom napada folikule dlake, pa kosa ispada na ograničenim mestima, nekad vrlo naglo. Kod nekih ljudi ostane na nekoliko manjih pečata i vremenom se povuče, uz ponovni rast kose, dok kod drugih može napredovati tako da se pečati šire ili spajaju. Ređe, može doći do gubitka sve kose na glavi (alopecia totalis) ili svih dlačica na telu (alopecia universalis). Koža na tim mestima je obično glatka i bez ožiljaka, a folikuli ostaju živi, što znači da je povratak rasta kose moguć. Terapija (najčešće lokalni lekovi) može ubrzati rast, ali bolest ume da bude uporna i da se vraća.
Telogeni efluvijum: je difuzno, privremeno pojačano opadanje kose koje nastaje zbog poremećaja ciklusa rasta dlake, najčešće nakon nekog okidača koji stresira organizam. To može biti veliki emotivni ili fizički stres, teža infekcija ili operacija, visoka temperatura, porođaj i druge nagle hormonske promene, stroge dijete/nutritivni deficit, pa i COVID-19. Stres šokira folikule pa veći broj dlaka prerano uđe u fazu mirovanja i opadne tek nakon par meseci, zbog čega osoba tada primeti pojačano opadanje širom glave. Dobra vest je da folikuli nisu oštećeni, pa se stanje uglavnom samo popravi: u roku od 3 do 6 (ponekad do 9) meseci nakon uklanjanja uzroka kosa počne ponovo da raste i vraća se volumen. Zato je ključno pronaći i otkloniti uzrok da bi se ciklus normalizovao.
Trakciona alopecija: je opadanje kose izazvano dugotrajnim mehaničkim zatezanjem ili povlačenjem. Najčešće nastaje zbog frizura i navika poput stalno čvrstog repa ili punđe, zategnutih pletenica, teških nadogradnji ili čupkanja pramenova. Kosa obično opada tamo gde je najveće naprezanje, npr. duž slepoočnica i linije čela. U početku je stanje uglavnom reverzibilno jer folikul nije trajno oštećen, ali ako se iste navike nastave godinama, može doći do ožiljaka i trajnog gubitka kose. Zato je važno reagovati na vreme: ako opadanje primetite baš duž mesta gde je kosa stalno zategnuta, promenite frizuru i dajte kosi pauzu.

Najčešći uzroci opadanja kose

Razumevanje zašto kosa opada je ključno za pravilno lečenje. Mnogo je mogućih uzroka – od onih jednostavnih i prolaznih, do kompleksnih zdravstvenih stanja. U nastavku su najčešći uzroci pojačanog opadanja kose i kratko objašnjenje šta stoji iza svakog od njih:

Nasledni faktor i hormoni: nasledna predispozicija za ćelavost (androgenetska alopecija) najčešći je uzrok trajnog gubitka kose kod oba pola, posebno kod muškaraca, i povezana je sa delovanjem DHT-a (derivata testosterona) na genetski osetljive folikule. Obično napreduje postepeno s godinama. Kod žena pad estrogena posle porođaja ili u menopauzi može pojačati opadanje i proređivanje, a PCOS (višak androgena) često izaziva opadanje po „muškom“ obrascu. Poremećaji štitne žlezde, i usporen i ubrzan rad, mogu poremetiti ciklus rasta dlake i dovesti do difuznog opadanja.
Fizički ili emocionalni stres: može izazvati naglo, difuzno opadanje kose nekoliko meseci nakon događaja, što je tipično za telogeni efluvijum. Telo tada štedi energiju i preusmerava je na oporavak, pa kosa prelazi u fazu mirovanja i pojačano opada nakon oko 2–3 meseca. Dobra vest je da se rast obično vraća postepeno kada se stres smanji i organizam ponovo uđe u balans, ali oporavak može potrajati nekoliko meseci.

Loša ishrana i nedostatak hranljivih materija: mogu značajno uticati na opadanje kose. Nedostatak gvožđa je čest kod žena, naročito uz obilne menstruacije ili lošiju ishranu, i može dovesti do anemije i pojačanog opadanja jer folikuli dobijaju manje kiseonika. Manjak proteina, posebno kod rigoroznih dijeta, takođe može izazvati gubitak kose jer telo štedi na manje važnim funkcijama. Važni su i vitamin D, B12, cink, selen, bakar i drugi minerali koji učestvuju u ciklusu rasta kose. Suplementi i dodaci pomažu, zato dermatolog često preporučuje analize krvi da se proveri šta tačno nedostaje.
Lekovi i medicinske terapije: Najpoznatiji primer je hemoterapija: citostatici deluju na brzorastuće ćelije, pa pogađaju i folikule, što dovodi do naglog opadanja, ali kosa uglavnom ponovo izraste nakon završetka terapije. Opadanje se može javiti i uz lekove za štitnu žlezdu, pojedine antidepresive, antikoagulanse, beta-blokatore, retinoide, pa ponekad i uz dugotrajniju upotrebu nekih kontraceptivnih pilula. Mehanizmi su različiti i ne reaguje svako isto. Važno je da se terapija ne prekida na svoju ruku—najbolje je razgovarati s lekarom jer nekad postoji zamena. U većini slučajeva, opadanje izazvano lekovima je privremeno i rast se vraća nakon nekoliko meseci, kada se telo prilagodi ili nakon prestanka leka (ako je moguće).
Godine i starenje: Kako starimo, ciklus rasta kose se prirodno usporava: folikuli postaju „lenji“, dlaka raste tanja, a neki folikuli mogu i trajno prestati da rade, pa mnogi u poznijim godinama primete proređivanje i manji volumen. To je normalan proces, ali se često prepliće s drugim faktorima, poput nasledne ćelavosti koja napreduje s godinama ili pada hormona u menopauzi. Iako nije bolest, važno je imati realna očekivanja — kosa možda neće biti bujna kao u mladosti, ali uz pravilnu negu i dalje može ostati zdrava.
Nepažnja u nezi kose i hemijski uticaji: mogu doprineti opadanju kose ili barem pojačati problem, često kroz lomljenje vlasi. Često farbanje jakim hemikalijama (blanš, agresivne boje) može oštetiti dlaku i koren, a stalno peglanje, feniranje i korišćenje presa/figara na visokim temperaturama isušuju kosu i čine je krhkom — pa ljudi misle da im kosa opada, a zapravo se lomi po dužini. Vredi izbegavati i jake šampone sa sulfatima ili proizvode koji iritiraju teme, jer zdravo vlasište je osnova za jaču kosu. I mehaničko zatezanje (npr. zategnute frizure) spada u spoljašnje uzroke. Dobra vest je da se ovo uglavnom može popraviti promenom navika i nežnijom negom.

Terapije: Šta se obično predlaže

Lečenje opadanja kose zavisi od uzroka i tipa alopecije, pa se terapija uvek prilagođava individualno. Ne postoji jedno čarobno rešenje koje leči svako opadanje kose, ali postoji više pristupa koji mogu pomoći. Ovdje ćemo proći kroz najčešće predlagane terapije i korake u lečenju opadanja kose:

Tretman osnovnog uzroka: kad se utvrdi šta izaziva opadanje, cilj je da se taj problem otkloni ili drži pod kontrolom. To može značiti regulaciju hormona), ispravljanje nutritivnih nedostataka (gvožđe kod anemije, vitamin D, više proteina ili multivitamini), kao i terapiju kod PCOS-a ili viška androgena kod žena. Ako je problem infekcija vlasišta, leči se odgovarajućim antimikotikom ili antibiotikom.
Raznovrsna ishrana može značajno da pomogne, jer folikul dlake spada među najzahtevnije delove tela kada je u pitanju snabdevanje hranljivim materijama. Kada unosite dovoljno proteina (riba, jaja, mlečni proizvodi, mahunarke), gvožđa (crveno meso, iznutrice, spanać, sočivo), cinka i selena (orašasti plodovi, semenke, morski plodovi), kao i vitamina D i B vitamina, kosa lakše ostaje u fazi rasta i manje prelazi u fazu opadanja. Posebno su rizične restriktivne dijete i preskakanje obroka, jer telo tada štedi resurse i rast kose nije prioritet. Svaki dan imajte izvor proteina, porciju povrća i voća, i zdrave masti (maslinovo ulje, avokado, orašasti plodovi).

Lokalni preparati koji podstiču rast kose: Najčešći lokalni lek protiv opadanja kose je minoksidil i obično se nanosi na kožu glave dva puta dnevno. Poboljšava cirkulaciju i produžava fazu rasta dlake. Rezultati se ne vide odmah — potrebno je 3 do 6 meseci redovne upotrebe, a ako se prestane, efekat se postepeno gubi. Dermatolozi ponekad prepisuju i druge lokalne preparate (nekad magistralne), u zavisnosti od uzroka. Kod alopecije areate se često koriste lokalni kortikosteroidi da smire imuni napad, a kod težih slučajeva postoje i specijalizovani lokalni imunoterapijski tretmani poput DPCP. U praksi, lokalna terapija je skoro uvek deo lečenja, bilo kroz lekovite losione, medicinske šampone ili tonike.
Terapija lekovima (sistemska terapija): U nekim slučajevima, uz lokalne tretmane koriste se i oralni lekovi. Kod muškaraca sa androgenetskom alopecijom često se propisuje finasterid, koji blokira DHT i može usporiti ili zaustaviti gubitak kose, ali se uzima samo na recept i pod nadzorom lekara zbog mogućih neželjenih efekata (kod žena se retko koristi). Kod žena sa hormonski uslovljenim opadanjem ponekad se daju spironolakton ili određene kontraceptivne pilule. Kod težih, upornih autoimunih alopecija nekad se kratkotrajno primenjuju sistemski kortikosteroidi ili imunosupresivi, uz odluku specijaliste.
Fizičke i laserske terapije: Danas su popularne i proceduralne terapije za podsticanje rasta kose. PRP podrazumeva uzimanje male količine krvi, izdvajanje plazme bogate faktorima rasta i ubrizgavanje u kožu glave, kako bi se stimulisali folikuli; mnogi imaju dobra iskustva rezultati variraju i obično treba više sesija. Mezoterapija je slična, samo se ubrizgava koktel vitamina, aminokiselina i lekova u malim dozama. Postoji i laserska terapija niske jačine (LLLT) kroz kacige/češljeve sa laserom ili LED svetlom, koja je bezbolna i može se raditi u ordinaciji ili kod kuće. Dokazi o njenoj efikasnosti su pomešani, ali je uglavnom bezbedna kao dopuna.
Transplantacija kose: Kod trajnog gubitka kose na ograničenim regijama (najčešće muška ćelavost), opcija može biti transplantacija kose. Zahvat se radi tako što se folikuli premeštaju sa zone gde ih ima dovoljno (obično potiljak) na proređene ili ćelave delove, a savremene tehnike poput FUE i FUT često daju prirodan rezultat. Transplantacija ne leči uzrok niti zaustavlja dalji gubitak, pa se često kombinuje s terapijama poput minoksidila ili finasterida. Važno je da specijalista proceni da li ste dobar kandidat, posebno kod mlađih osoba kod kojih ćelavljenje još napreduje.
Kozmetička i suportivna rešenja: Pored medicinskih terapija, možete raditi i stvari koje poboljšavaju izgled kose i smanjuju lomljenje tokom lečenja. Lekar može preporučiti medicinske šampone, npr. ketokonazol ako imate perut ili seboreju, ili blage šampone bez sulfata ako je kosa krhka. Regeneratori i maske pomažu da se dlaka zaštiti od mehaničkog oštećenja, posebno kod duge kose i telogenog efluvijuma. Ampule i tonici sa vitaminima i biljnim ekstraktima mogu nekad poboljšati stanje vlasišta, ali efekat varira, pa je bolje da se oslonite na preporuku dermatologa i ne kupujete nasumično proizvode koji obećavaju čuda. Ako je proređenost izražena, mogu pomoći i kozmetička rešenja poput pudera/fibera za kamuflažu, prilagođene frizure ili marame, a perike i umeci danas mogu biti vrlo diskretno, privremeno ili trajno rešenje.

Napomena:
Informacije sadržane u ovom članku namenjene su isključivo u edukativne i informativne svrhe i ne predstavljaju zamenu za profesionalni medicinski savet, dijagnozu ili lečenje. Uvek se posavetujte sa svojim lekarom ili drugim kvalifikovanim zdravstvenim radnikom u vezi sa bilo kojim pitanjima koja imate u vezi sa zdravstvenim stanjem ili pre nego što započnete bilo kakav nov tretman ili promenu u ishrani. Nikada nemojte zanemariti profesionalni medicinski savet ili odlagati njegovo traženje zbog nečega što ste pročitali u ovom članku. Oslanjanje na bilo koju informaciju pruženu u ovom članku je isključivo na vaš vlastiti rizik.

Blog