Povišen ili snižen RDW u krvi – uzroci, simptomi i lečenje

Šta je RDW u krvi?

RDW je skraćenica za širinu distribucije eritrocita, odnosno meri koliko se po veličini i zapremini razlikuju crvena krvna zrnca (eritrociti) u uzorku vaše krvi. U zdravom telu većina eritrocita ima sličnu veličinu (otprilike 6–8 mikrometara), pa je i RDW nizak. Laboratorija obično prikazuje RDW u procentima. Ako su sve ćelije približno iste veličine, procenat će biti mali. Ako ima puno manjih i većih ćelija, procenat će rasti. 

RDW je deo kompletne krvne slike (KKS) i pomaže lekaru da vidi da li postoje varijacije u eritrocitima koje mogu ukazivati na neko stanje, kao što je anemija. Sam broj za RDW ne dijagnostikuje bolest – uvek se posmatra u sklopu drugih parametara krvi.

Šta znači povišen RDW u krvi?

Povišen, odnosno povećan RDW znači da postoji velika razlika u veličini vaših crvenih krvnih zrnaca. To znači da imate i manjih i većih eritrocita nego što je prosečno. Takav rezultat često sugeriše da se u organizmu nešto dešava sa proizvodnjom ili razgradnjom crvenih krvnih zrnaca. Povišen RDW sam po sebi nije bolest, ali je signal da lekar treba da proveri uzrok. U praksi, visok RDW se najčešće vidi kod različitih tipova anemije i drugih stanja. Na primer:

• Ako je vaša vrednost RDW viša od gornje granice normale (obično oko 15%, u zavisnosti od laboratorije), to će biti zabeleženo kao povišeno.
• Lekar će tada uporediti RDW sa drugim parametrima iz krvne slike, kao što su hemoglobin i MCV (srednji volumen eritrocita), kako bi odredio tip anemije ili stanje.

Povišen RDW upozorava na to da nešto sprema proizvesti ili uništavati eritrocite na neobičan način. Na primer, telo može izbaciti mnogo mlađih (većih) i istovremeno starih (manjih) ćelija u krvotok, pa histogram veličina bude raširen. Takav nalaz često ide uz druge simptome ili testove koji ukazuju na neki poremećaj.

Najčešći uzroci povišenog RDW-a

Najčešći razlozi zbog kojih laboratorija može da prijavi visok RDW su:

• Nedostatak gvožđa (mikrocitna anemija): Kada nema dovoljno gvožđa za pravljenje hemoglobina, telo proizvodi manje eritrocite koji se međusobno razlikuju u veličini. Ovo je jedan od najčešćih uzroka anemije i RDW obično bude povišen.
• Nedostatak vitamina B12 ili folne kiseline (makrocitna anemija): Ovi vitamini su potrebni za pravilan razvoj krvnih ćelija. Kada ih nema dovoljno, telo stvara veće ćelije. Te veće ćelije se mešaju sa normalnim veličinama, pa se takođe javlja povišen RDW.
• Hemolitička anemija: Kod ovog poremećaja telo uništava eritrocite brže nego što ih može proizvoditi. Kako se naglo stvara mnogo novih ćelija različite veličine, povećava se širina distribucije, tj. RDW.
• Veliki gubitak krvi: Nakon velike povrede ili operacije, kada krv curi napolje, organizam pojačano pravi nove eritrocite. Prvih nekoliko dana ti novi eritrociti mogu biti neujednačeni po veličini, što podiže RDW.
• Hronične bolesti i upalna stanja: Bolesti kao što su bolest bubrega, jetre, dijabetes, srčana oboljenja ili infekcije dugotrajnog karaktera mogu uticati na stvaranje eritrocita i dovesti do većih varijacija u njihovoj veličini.
• Nasledni poremećaji krvi: Neki nasledni poremećaji (npr. talasemija, srpasta anemija, nasledna sferocitoza) često se manifestuju specifičnim obrascima krvnih ćelija. U tim slučajevima RDW može biti povišen ako ima mnogo različitih oblika ćelija.
• Životni stil i faktori: Pušenje, preterana konzumacija alkohola, manjak sna ili neaktivnost mogu doprineti otežanom stvaranju zdravih eritrocita i povećati vrednost RDW.

Šta znači snižen RDW u krvi?

Snižen ili smanjen RDW znači da su vaša crvena krvna zrnca veoma ujednačena po veličini – skoro sve ćelije su približno iste. To je obično normalno ili čak povoljno. U praksi, nizak RDW nije znak bolesti. To znači da nemate značajnih varijacija u veličini eritrocita. Najčešće, jednostavno ste u granicama potpuno ujednačenih ćelija, što je normalna situacija u stabilnom zdravlju. Retko kada nizak RDW nosi neku specifičnu kliničku poruku.

Drugim rečima, ako vam je laboratorijski zabeleženo da je RDW snižen, nema razloga za brigu. Takav nalaz samo pokazuje da su vrednosti redovne. Ako se javljaju simptomi, oni su vezani za neko drugo stanje – snižen RDW sam po sebi ne izaziva nikakve tegobe.

RDW i ostali parametri krvne slike

RDW se uvek posmatra zajedno sa ostalim rezultatima iz kompletne krvne slike. Ključni parametri uz RDW su:

• Hemoglobin (Hb) i hematokrit (HCT): Ovo su opšti pokazatelji zasićenosti krvi kiseonikom. Ako je hemoglobin nizak (anemija) i istovremeno je RDW visok, to potvrđuje da imate anemiju u kojoj se ćelije razlikuju po veličini. Normalan hemoglobin uz visok RDW može ukazivati na rani stadijum anemije ili hronično stanje.
• Broj eritrocita: Ukoliko je broj eritrocita nizak i RDW visok, to je takođe znak anemije (telo ima manje ćelija, a one su raznorodne). Normalan broj eritrocita uz visok RDW sugeriše pre svega varijacije u veličini, dok je kod broja ravnotežan (npr. talasemija minora) RDW može ostati unutar normale.

• MCV (srednji volumen eritrocita): Ovaj parametar pokazuje prosečnu veličinu eritrocita. Zato je kombinacija RDW sa MCV posebno značajna:
  • Visok RDW + nizak MCV: Tipično za anemiju usled manjka gvožđa (eritrociti su manji od normale, ali nejednaki).
  • Visok RDW + normalan MCV: Može značiti rano otkrivenu anemiju ili upalno stanje – ćelije se menjaju, ali im je prosečna veličina još u sredini.
  • Visok RDW + povišen MCV: Uobičajeno kod anemije manjka vitamina B12 ili folata (eritrociti su veći od normale, ali postoje i manjeg tipa ćelije pa je raspodela široka).
• MCH i MCHC: MCH (srednja masa hemoglobina po ćeliji) i MCHC (koncentracija hemoglobina u ćeliji) takođe se koriste u interpretaciji anemija, ali retko se rade izolovano. Na primer, kod mikrocitne anemije MCH je niži, kod makrocitne veći.

Ostale analize, poput broja leukocita (bele krvne zrnca) i trombocita (krvnih pločica), nisu direktno vezane za RDW, ali kompletan nalaz krvi pomaže lekaru da vidi širu sliku. Na primer, kombinacija povišenog RDW sa povišenim upalnim markerima može ukazati na infekciju ili inflamaciju uz anemiju.

Koji su simptomi povišenog RDW

Sam RDW ne izaziva simptome – simptomi dolaze od osnovnog stanja koje ga je promenilo.

• Povišen RDW (anemija ili drugo stanje): Ako je RDW povišen zbog anemije, obično se javljaju klasični simptomi slabijeg snabdevanja kiseonikom:
  • Umor, slabost i malaksalost: Osećate da vam brzo nestaje energije, postajete hronično umorni.
  • Bledilo kože i sluzokoža: Zbog manjka hemoglobina, koža može postati svetlija, a desni i dlanovi blediji.
  • Vrtoglavica i glavobolja: Možda će vam se od gledanja u svetlo ili naglih pokreta zavrteti u glavi.

• Kratak dah i ubrzan rad srca: Pri naporu ili čak u mirovanju može se javiti osećaj da vam nedostaje vazduha i srce brže lupa.
• Utrnulost prstiju ili hladne ruke/stopala: Zbog manje kiseonika, ekstremiteti mogu biti hladniji.
• Ovi simptomi su posledica anemije uopšte, koju RDW samo pomaže da identifikujete. Ako je povišeni RDW posledica neke druge bolesti (npr. hronične upale ili bolesti jetre), mogu se javljati i simptomi te bolesti, pa su potrebni dodatni testovi i rezultati.

Prirodni preparat za anemiju

Seme koprive i med je jedan od najpoznatijih prirodni saveznika u borbi protiv malokrvnosti. Njegova efikasnost leži u sastavu nutrijenata i njihovom delovanju na organizam.

Bogato je gvožđem, koje je ključno za proizvodnju hemoglobina i povećanje broja crvenih krvnih zrnaca. Zahvaljujući prisustvu vitamina C, B6, B12, folne kiseline i aminokiselina, gvožđe se bolje apsorbuje i doprinosi stvaranju novih ćelija, čime se preveniraju različite vrste anemije.

Ova mešavina se uzima dva puta dnevno po jedna kašičica. Više o iskustvima korisnika kao i za šta je sve dobra možete pogledati na linku ovde.

Kako se leči RDW u krvi

RDW sam po sebi nije cilj za lečenje – cilj je pronaći i otkloniti osnovni uzrok abnormalnog nalaza. To znači sledeće korake:

• Lečenje osnovne anemije ili bolesti: Ako je povišen RDW posledica anemije, tretira se tip anemije:
  • Nedostatak gvožđa: Lekar će verovatno prepisati gvožđe u tabletama ili injekcijama, i savetovati ishranu bogatu gvožđem (crveno meso, povrće tamnih listova, mahunarke, kopriva). Mogu se raditi kontrole feritina.
  • Nedostatak vitamina B12/folata: Prepisuju se dodaci vitamina B12 (često injekcije) i folne kiseline, kao i prilagođavanje dijete.
  • Urođene hemolitičke anemije: Mogu uključiti lekove koji usporavaju razgradnju eritrocita, ponekad su neophodne i transfuzije krvi, te folna kiselina.
  • Hronične bolesti: Ako je podloga neko hronično oboljenje (bubrezi, jetra, dijabetes, upalna bolest), treba dobro kontrolisati i lečiti tu bolest. Time se često postepeno normalizuje i RDW.
• Promene u ishrani i načinu života: Za povišeni RDW savetuje se:
  • Uravnotežena ishrana: Jedite raznovrsno, uključite izvore gvožđa (meso, jaja, žitarice,  kopriva), vitamin B12 i folnu kiselinu (zeleno povrće, mlečni proizvodi, suvo voće). Ponekad se preporučuju i vitaminski suplemeni.
  • Prestanak pušenja i smanjenje alkohola: Pušenje i previše alkohola negativno utiču na krvne ćelije. Ove promene mogu pomoći da se krvna slika poboljša.
  • Dobar san i redovna fizička aktivnost: Održavanje zdravog ritma spavanja (7-8 sati noću) i umerene vežbe poboljšavaju opšte stanje i mogu pomoći normalizaciji krvnih parametara.
• Praćenje i ponavljanje analiza: Lekar će nakon terapije zakazati novu krvnu sliku da se vidi da li su se Hb, RDW i ostali parametri vratili u normalu. Ponekad treba meriti i dodatne testove (npr. nivo gvožđa u serumu, feritin, vitamini) da bi se pratila efikasnost lečenja.

RDW kod dece, trudnica i starijih osoba

Iako se RDW tumači slično kod svih uzrasta, postoje neke specifičnosti:

• Deca: U ranom detinjstvu često se javlja tzv. fiziološka anemija (naročito oko 6-8 meseci starosti) jer beba gubi rezerve gvožđa iz trudnoće. Deca mogu dobiti anemiju i zbog bržeg rasta ili neadekvatne ishrane. Povišen RDW kod deteta obično ukazuje na neku anemiju (najčešće nedostatak gvožđa ili drugih nutrijenata). Simptomi kod dece su slični onima kod odraslih: dete može biti malaksalo, bleđa ili manje aktivno. Ako je povišen RDW, proveravaju se i drugi uzroci (npr. apsorpcija gvožđa, hronične infekcije, nasledne bolesti krvi).

• Trudnice: Tokom trudnoće volumen krvi raste, a fetus troši majčine zalihe gvožđa i folata. Zato su trudnice često anemične. Visok RDW u trudnoći signalizira da možda majka (ili beba) ima manjak gvožđa, folata ili vitamina B12. Lekari zato rutinski prate krvnu sliku trudnica. Preporuka je uzimanje prenatalnih vitamina sa gvožđem i folnom kiselinom, kao i zdrava ishrana (meso, zeleno povrće, voće). Simptomi anemije prate povišen RDW u trudnica. Kontrola RDW i drugih parametara pomaže ginekologu da pravovremeno otkrije i leči anemiju kako bi trudnoća protekla bez komplikacija.

• Starije osobe: Sa godinama se češće javljaju hronične bolesti koje mogu uticati na krvnu sliku. Kod starijih je povišen RDW često pokazatelj da organizam pati od neke iscrpljujuće bolesti ili nutritivnog deficita (npr. manjak B12 usled lošije apsorpcije). Takođe, naučene studije pokazuju da viši RDW kod starijih može ukazivati na povećan rizik od komplikacija nekih bolesti (srčanih ili plućnih). Zato se kod starih pacijenata prati RDW kao deo opšteg zdravstvenog statusa. Lečenje kod starijih podrazumeva, pored dopunjavanja nutrijenata, i dobru kontrolu hroničnih stanja (dijabetes, hipertenzija, bubrezi). I ovde, na prvom mestu je odgovarajuća ishrana, suplementacija vitamina (po savetu lekara) i praćenje rezultata krvi pri redovnim kontrolama za vaše zdravlje.

Napomena:
Informacije sadržane u ovom članku namenjene su isključivo u edukativne i informativne svrhe i ne predstavljaju zamenu za profesionalni medicinski savet, dijagnozu ili lečenje. Uvek se posavetujte sa svojim lekarom ili drugim kvalifikovanim zdravstvenim radnikom u vezi sa bilo kojim pitanjima koja imate u vezi sa zdravstvenim stanjem ili pre nego što započnete bilo kakav nov tretman ili promenu u ishrani. Nikada nemojte zanemariti profesionalni medicinski savet ili odlagati njegovo traženje zbog nečega što ste pročitali u ovom članku. Oslanjanje na bilo koju informaciju pruženu u ovom članku je isključivo na vaš vlastiti rizik.